ゆむら福祉タクシーの介護タクシーを予約してお出かけをお楽しみください

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ご利用者さまのお名前

ご利用日とお迎えの時刻

お迎えの場所

　　ご自宅、介護老人保健施設、ケアハウス
　　高齢者向け住宅など住所

お出かけ先（目的地）

お電話番号

ご利用者さまの身体状況

　　　　片まひ、車イス、歩行器利用など

各サービスのご利用について

　　　　介護タクシー送迎、リリーフサービス利用
　　　　買い物、薬の受取りなど立寄りの有無
　　　　「かかりつけDocのお話」利用

外出準備（ベッドから車イス移乗など）の有無

車内のレイアウト

ご乗車人数

　　　　車イス乗車スペース、運転席のほか、
　　　　２名様の同乗者座席があります。
　　　　　（１名は折畳み補助シート乗車）

事業所

事業所	ゆむら福祉タクシー
許可	料金認可国土交通省関東運輸局関自旅二第２０９号許可国土交通省関東運輸局関自旅二第３４８号
代表者	杉山龍志　（すぎやまたつし）
資格	介護員２級養成研修課程（ヘルパー２級）ガイドヘルパー　全身性障がい者移動支援従業者同行援護従業者　一般課程同行援護従業者　応用課程
所在地	〒400-0074　山梨県甲府市千塚１丁目８番２４号
電話	TEL ：０５５－２６７－７２６６　携帯：０７０－２６７４－２００１

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